Incidencia y factores de riesgo de macrosomía fetal / Incidence and risk factors of fetal macrosomic

El objetivo determinar la incidencia de macrosomía fetal, factores de riesgo, complicaciones maternas, y morbimortalidad perinatal en el Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello. Estudio retrospectivo, de casos y controles, 166 neonatos macrosómicos, y 166 controles con peso adecuado para la edad de gestación, con embarazo mayor o igual 37 semanas en el Servicio de Perinatología Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello Estado Carabobo. La incidencia de macrosomía fetal 3,76 por ciento en 4408 pacientes atendidas entre el 1° de enero al 31 de diciembre de 1993. Los factores de riesgo más importantes fueron: los antecedentes maternos, ocupando el primer lugar el recién nacido macrosómico 65 (37,79 por ciento); seguido de la diabetes 44 (25,58 por ciento). Las patologías asociadas más frecuentes fueron: la diabetes 34 (30,90 por ciento); la ganancia de peso materno de 15 kg o más 27 (24,54 por ciento). Las complicaciones maternas en el embarazo fueron: la enfermedad hipertensiva; 26 (68,42 por ciento) y ruptura prematura de membranas: 7 (18,42 por ciento). Las complicaciones que se presentaron en el parto fueron: el desgarro de partes blandas 13 (41,93 por ciento): las distocias del parto: 9 (29,03 por ciento); retención de hombros 7 (22,58 por ciento). En el puerperio la principal complicación fue la endometritis: 3 (42,85 por ciento). La morbimortalidad perinatal fue 28,31 por ciento representada por: sufrimiento fetal agudo: 25 (53,19 por ciento) en primer lugar, seguida de hipoxia perinatal 15 (31,91 por ciento). La tasa de mortalidad fetal fue: de 0,66 por 1000 nacidos vivos. Existen factores de riesgo para macrosomía fetal, que deben ser tomados en cuenta, a fin de prevenir complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio, de ahí, la importancia de su detección

Salud reproductiva obstétrica I: tendencias 1969-1996: asistencia obstétrica: nacimientos y sus formas / Obstetrical I reproductive health: tendency 1969-1996: obstetrical attendance: births and their diverse forms

Conocer cual ha sido la asistencia obstétrica y su tendencia en relación a los nacimientos y sus diversas formas. Ambiente. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Material. Estudio retrospectivo descriptivo de 92644 nacimientos sucedidos desde 1969 a 1996. Resultados. Los nacimientos mensuales oscilaron entre 2021 a 2984 (1969-1977), 3091 a 3950 (1978-1991) y 4174 a 4630 (1992-1996); desde su inicio hay un incremento porcentual de 56 por ciento, duplicándose el número. El parto normal tiene una tendencia al declive durante todo el período, con un descenso porcentual de 20 por ciento, los rangos máximos son de 74,04 por ciento a 94,02 por ciento. El parto instrumental con fórceps, tuvo una clara tendencia al desuso, con énfasis en los últimos años, rangos extremos 0,14 por ciento y 3,15 por ciento. La cesárea ha tenido un incremento porcentual del 82 por ciento en todo el período para duplicar su frecuencia en los últimos 15 años, con rangos máximos de 4,59 por ciento a 25,55 por ciento. Conclusión. existe una propensión al incremento de nacimiento y su resolución por cesárea con detrimento del parto vaginal y fórceps. Se justifica un programa administrativo, asistencial y docente, donde se analice la dotación humana y planta física, así como las verdaderas razones de la cesárea

Salud reproductiva obstétrica II: tendencias 1969-1996: mortalidad materna y perinatal / Obstetrical II reproductive health: tendency 1969-1996: maternal and perinatal mortality

Conocer cuál ha sido la incidencia de la mortalidad materna y mortalidad perinatal durante los 28 años de actividad asistencial. Ambiente. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Método. Estudio retrospectivo descriptivo de 103 muertes maternas, 4095 muertes perinatales y 92644 recién nacidos desde 1969-1996. Resultados. La tasa de mortalidad materna para el período estudiado fue de 11,11 por 10000 recién nacidos o 1 por 899 recién nacidos; durante el lapso de 1969-1984 obtuvimos las cifras de mayor valor, con extremos de 4,1 (1973) a 29,4 (1970); a partir de 1985 a la fecha las cifras se estabilizan relativamente, con extremos de 0 (1988) y 13,80 (1986). La tasa de mortalidad perinatal II fue de 44,4 por 1000 recién nacidos, para la mortalidad fetal 24,56 por 1000 recién nacidos y la neonatal 19,63 por 1000 recién nacidos; durante 1969-1982 hubo cifras extremas para la mortalidad perinatal de 36,26 (1970) y 59,32 (1975) con tendencia al incremento de 42,24 por ciento, y luego un descenso sostenido del 27,84 hasta 1983; pero a partir de 1984 a fecha actual hay tendencia escalonada sostenida de ascenso con cifras extremas de 27,60 (1987) y 56,86 (1984), incremento porcentual 51,45 por ciento con participación determinante del componente neonatal sobre el fetal en los últimos 8 años. Conclusión. La mortalidad materna se mantiene con cifras elevadas y tendencia final a estabilidad, la mortalidad perinatal II revela cifras altas y tendencia en los últimos años al incremento con participación mayoritaria de la mortalidad neonatal. Esto obliga a un plan amplio del sector salud y extrasector para abatir tal realidad

Salud reproductiva obstétrica III: tendencias 1969-1996: complicaciones obstétricas, relación con el tipo de nacimiento / Obstetrical III reproductive health: tendency 1969-1996; obstetrical complications, relation with type of birth

Establecer cual ha sido la frecuencia y tendencia del aborto, embarazo ectópico, rotura uterina y la histerectomía obstétrica durante los 28 años de asistencia obstétrica. Estudio descriptivo retrospectivo de 18700 abortos, 291 embarazos ectópicos, 48 roturas uterinas, 84 histerectomías obstétricas sucedidas en 1969-1996. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. El aborto tuvo una incidencia global de 16,6 por 100 embarazos, durante 1969-1978 hubo caída lineal con descenso porcentual de 29,28 por ciento, entre 1979-1983 dio meseta estacionaria de 13 por ciento; a partir de 1984 ascenso casi lineal hasta fecha actual con incidencia de 25 por ciento y cifra de 19,25 por ciento; con tendencia global en forma de hamaca. El embarazo ectópico mostró frecuencia general de 2,32 por 1000 embarazos, con descenso porcentual 87,87 entre 1969-1982; pero a partir de 1983-1996 un ascenso sostenido porcentual del 53,38 por ciento, con frecuencia final de 3,8 por 1000; la tendencia global es similar al aborto. La rotura uterina reveló frecuencia de 0,6 por 1000 partos, con frecuencia y tendencia estable durante todo el período, en particular los últimos 7 años, con una incidencia promedio 0,51 por ciento, sin incremento apreciable. La histerectomía obstétrica expresó una frecuencia global de 0,07 por 100 casos obstétricos, con cifras bajas y tendencia relativa estable los primeros 16 años; a partir de 1985 hay un ascenso escalonado hasta 1996, con frecuencia final de 0,21 por 100 casos obstétricos e incremento porcentual de 80,95 por ciento. La frecuencia ascendente del aborto, embarazo ectópico, histerectomía obstétrica, y estable de la rotura, y su interdependencia etiológica, orientan hacia estrategias de ataque común de patologías aparentemente independiente

Evaluación de una fórmula para el cálculo del peso fetal en embarazos de alto riesgo a partir del D.B.P. / Evaluation of one formula to the calculation of fetal weight in pregnancies of high risk starting from the B.P.D

Se trata de un estudio prospectivo donde se seleccionaron 133 pacientes portadoras de embarazo de alto riesgo, a quienes se les conocía su edad gestacional. Se les realizó mediciones del DBP dentro de los 7 días previos al parto conociéndose los datos del mismo. Se calculó el peso fetal en base a una fórmula obtenida de una experiencia anterior: Peso fetal = 5.302,51 + 938,78 x DBP. Se realizó el correspondiente análisis estadístico de las variables en estudio encontrándose utilidad de esta fórmula principalmente en el grupo entre 2.501 y 4.500 gramos. peso fetal y DBP

Mortalidad materna y perinatal en la hipertensión inducida por el embarazo / Maternal and perinatal mortality in the hypertension induced by pregnancy

La hipertensión inducida por el embarazo(HIE), es una entidad nosológica que mantiene su vigencia por su frecuencia en la poblacción gestante, desconociéndose su etiología y sustentado por un tratamiento sintomático, lo cuál reporta graves daños a la madre y su producto. Ello ocupa uno de los tres primeros lugares en la mortalidad materna general dependiendo del sitio de estudio, se le atribuye la principal causa de muerte fetal tardía e importante efecto en la mortalidad neonatal al análisis de la mortalidad materna y perinatal es multicasual en la HIE, interviniendo factores terapéuticos y no terapéuticos que muchas veces tienen más importancia. Se estudian los factores de pronóstico de muerte materna, clínico y de laboratorio, destacando su importancia. En relación a la causa clínica de muerte materna se incrimina al edema agudo pulmonar y la hemorragia cerebral el 67,9% de los casos. Los hallazgos de anatomía patológica en autopsia se enfatiza las afecciones hepáticas encefálicas y renales. Se presentan los resultados de mortalidad materna con los diferentes esquemas empleados, concluyéndose que hay una gran disparidad de resultados entre 0 y 20%, teniendo los mejores aquellos que emplean el sulfato de magnesio acompañado de hipotensores como la apresolina y reserpina. La mortalidad perinatal se analiza y relaciona con factores clínicos señalándose que muchos de estos cobran más interés que el terapéutico. Presenta resultados de autopsia en feto, recién nacido y placenta; finalmente se exponen reportes de mortalidad perinatal con diferentes esquemas terapéuticos observándose resultados dispares, siendo los mejores resultados en los que utilizan el sulfato de magnesio con un promedio global de 18,3%. Se concluye que la HIE sigue siendo una entidad inconclusa en su estudio y que todavía tiene gran importancia dada las graves repercusiones maternas y perinatales

Estadísticas perinatales / Perinatal statistics

Se presenta el resultado de la asistencia perinatal en el Servicio de Perinatología del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", de Puerto Cabello, Venezuela, durante el período 1977-1985; muestran el total de pacientes asistidas, exploraciones ecográficas, amniocentesis y monitorización antenatal realizados. Se presenta resultado del tipo de parto en las pacientes estudiadas, resultando una incidencia ponderada de cesárea de 44,46%. Se evaluá la mortalidad perinatal, resultando una tasa ponderada global de 25,87 por l.000 nacidos vivos, con una mayor participación del componente neonatal; la relación entre la tasa de mortalidad perinatal e incidencia de cesárea muestra independencia en su resultado

Programa de atención perinatal jerarquizado por niveles de riesgos con enfasis a nivel primario / Hierarchical program of perinatal attention for risk levels with emphasis at primary level

Se presenta un programa de asistencia perinatal jerarquizado por niveles de riesgo, donde se pretende aumentar la cobertura de asistencia Materno-Infantil en la Región de Puerto Cabello y Morón, así como Distritos vecinos, utilizando el enfogue de riesgo, su identificación y referência, organizando un sistema regional. Se elaboran actividades por los niveles de asistencia y se implementa un sistema de información y control; las cuatro primeras fases del programa se ejecutaron y se presentan experiencias como pruebas en el terreno. Se considera el programa como factible y se recomienda su rediscusión administrativa, técnica y política, para su implementación definitiva como una respuesta al mejoramiento de la salud preventiva de la madre y el niño en nuestro país

Efectos secundarios de los métodos anticonceptivos / Secondary effects of contraceptive methods

Se realiza un estudio retrsopectivo en usuarios del Servicio de Panificación Familiar en la Unidad Sanitaria de Puerto Cabello durante el año 1983; se analizan los efectos secundarios en portadoras de DIU y método oral; se encuentra que las patologías de la zona genital fue propia de las usuarias del DIU en el 20,4% y el 3,3% en las de método oral, con una proporción de 6 a 1. Los efectos secundarios extragenitales estuvieron presentes en el 2,4% de las usuarias de método oral siendo su proporción con el DIU de 12 a 1. Se hacen recomendaciones para el empleo de estos métodos a nivel de la asistencia médica

Efecto secundario de los métodos anticonceptivos / Secondary effects of contraceptives methods

Se realiza un estudio retrospectivo en usuarias del Servicio de Planificación Familiar en la Unidad Sanitaria de Puerto Cabello durante el año 1983; se analizan los efectos secundarios en portadoras de DIU y método oral; encuentran que las patologías de la zona genital fue propia de las usuarias del DIU en el 20,4% y el 3,3% en las de método oral, con una proporción de 6 a 1. Los efectos secundarios extragenitales estuvieron presentes en el 2,4% de las usuarias de método oral siendo su proporción con el DIU de 12 a 1. Se hacen recomendaciones para el empleo de estos métodos a nivel de la asistencia médica

Monitoreo antenatal no estresante en embarazo de alto riesgo. / Non stressing prenatal monitoring in high risk pregnancy

Se estudian 150 pacientes con E.A.R. consultantes al Servicio de Perinatologia del Hospital "Adolfo Prince Lara" de Puerto Rico Cabello, mediante el M.A.N.E. utilizando el Indice de Fisher-Krebs modificado por nosotros, siendo en el 77,33% de 30 anos y menos, el 62,67% de embarazos a terminos, 43,33% multiparas; el 50,67% de embarazos a terminos, 42% de postermino y el 40% fue el post-datismo, y el 21,01% toxemia con o sin hipertension arterial.El 32,66% de las pacientes tuvieron resultados anormales de pronostico.Entre los grupos estudiados no hubo diferencia a cuanto al tipo de parto; se encontro diferencias estadisticamente significativa entre el grupo de resultado de 0 a 6 puentos y el de 7 a 10 puntos en relacion al Apgar y morbimortalidad perinatal. La morbilidad predominante en ambos grupos fue el RCIU sufrimiento fetal agudo y liquido amniotico meconial. La mortalidad perinatal global fue de 3,33% de 10,20% en el grupo de 0 a 6 puntos y nula en el 7 a 10. La especificidad del metodo fue de 90,42%, sensibilidad 71,42%, falsos positivos 18,36% y sensible para pronosticar el estado feto-materno

Evaluacion del manejo del embarazo de alto riesgo. / Evaluation of high risk pregnancy management

Se hace una revision del manejo de 346 embarazos de alto riesgo y sus resultados materno-fetales de casos manejados por el Servicio de Obstetricia y Perinatologia del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello, en el lapso comprendido entre Junio 1977 a Diciembre 1980, encontrandose como principales motivos de consulta el embarazo prolongado, la hipertension inducida o agravada por el embarazo, la edad gestacional incierta y las hemorragias del 3o. trimestre. Los recien nacidos en su mayoria se encontraron dentro de la normalidad, con un pequeno grupo de bajo peso y talla y bajo indice Apgar. La morbilidad perinatal global fue del 28,85% predominando la prematurez, ictericia neo-natal, retardo de crecimiento intrauterino y sufrimiento fetal intra-parto.La tasa de mortalidad peri-natal I global encontrada fue de 35,30 por mil, observando al discriminarla por anos un descenso progresivo de los valores. La mortalidad fetal tardia estuvo condicionada predominantemente por la hipertension. La mortalidad neo-natal precoz por la prematurez. No hubo mortalidad materna en el grupo estudiado

El diametro biparietal (D.B.P.) en embarazos normales. / Biparietal diameter in normal pregnancies

Se trata de un estudio prospectivo realizado en 375 pacientes normales sin patologia que precisaban si ultima regla, de la Consulta de Prenatal del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" de Puerto Cabello a las cuales se les practico 532 medicaciones de D.B.P., utilizando un ecografo bidimensional de tiempo real. Se presenta tabla de valores de 13 a las 42 semanas de gestacion, se expresan desviaciones estandar y coeficiente de correlacion encontrandose alta associacion y significancia estadistica entre ambas variables.Se calculan valores promedio de incrementos semanales del D.B.P. Se concluye que dichas tablas serviran de patron de referencia para la poblacion de ese servicio

Relacion entre el diametro bi-parietal y el peso del recien nacido en el embarazo de alto riesgo. / Relationship between the biparietal diameter and the newborn infant weight in high risk pregnancy

Se seleccionaron 87 pacientes con embarazos de alto riesgo quienes cumplieron los requisitos del protocolo del estudio. Se les midio el DBP por tecnica de Donald mediante ultrasonido bidimensional, dentro de los siete dias del parto, se correlaciono este con el peso del recien nacido significativo, que nos habla de la correlacion entre estos dos parametros en los embarazos de alto riesgo